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中國社區醫師官網 2023年12月29日 14:30 10549 阅读作者
高麗麗
扁平疣又稱扁瘊,其是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的良性贅生物,好發于青少年,病程慢性,好發于手背、顔面、前臂等處,一般無明顯自覺症狀,偶有微癢,可持續多年不愈,致明顯的焦慮與挫敗感,日光暴露可能是扁平疣的風險因素。
扁平疣可辨證分型爲風熱毒蘊證、肝經郁熱證、脾虛濕蘊證、氣滯血瘀證,藥物治療可使疣體消失、降低皮疹複發、不産生瘢痕、無後遺症,目前尚無針對HPV感染的特異性抗病毒藥物。
《扁平疣(扁瘊)中醫治療專家共識》(2023年) |
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風熱毒蘊證 |
病程短,多驟然發病,皮疹淡紅,數目較多,散在或密集分布,微癢或不癢;伴身熱,口幹欲飲,大便不暢,尿黃;舌質紅,苔薄黃,脈浮數。 |
肝經郁熱證 |
皮疹呈灰褐色,質硬,密集分布,微癢;伴口幹心煩,大便幹結,小便短少;舌質紅,苔黃,脈弦數。 |
脾虛濕蘊證 |
皮疹色灰黃,散在分布,部分融合成片;伴食少體倦,腹脹便溏,小便清長或微黃;舌質淡胖邊有齒痕,苔薄白或膩,脈濡緩。 |
氣滯血瘀證 |
病程較長,皮疹色暗紅或黃褐色,蒼老而堅硬,大小不一,稀疏分布;伴胸脅脹痛,女性月經不調、痛經等;舌質紫暗,舌邊有瘀點、瘀斑,舌苔黃,脈弦細或澀。 |
扁平疣(扁瘊)的中成藥用藥
常用有防風通聖丸、玉屏風顆粒、龍膽瀉肝丸、血府逐瘀顆粒、逍遙丸/加味逍遙丸。
防风通圣丸可解表通里、散风清热解毒,治疗扁平疣时主要针对風熱毒蘊證。可口服,6g/次,每日2次,1个月为1个疗程。
加味逍遥丸可疏中寓养、舒肝清热、气血兼顾、健脾养血、肝脾同调,在治疗扁平疣时主要针对肝經郁熱證。可口服,9g/次,每日2次,1个月为1个疗程。
龙胆泻肝丸可泻肝火、清肝胆、清热利湿,使火降热清、湿浊分清,在治疗扁平疣时主要针对肝經郁熱證。可口服,6g/次,每日2次,1个月为1个疗程。
血府逐瘀颗粒可活血化瘀、行气止痛,行血分之瘀滞、解气分之郁结,在治疗扁平疣时主要针对氣滯血瘀證。可冲服,5g/次,每日3次,1个月为1个疗程。
玉屏风颗粒可益气、止汗、固表、邪而不伤正、固表而不屏邪,在治疗扁平疣时主要针对脾虛濕蘊證。可冲服,5g/次,每日3次,1个月为1个疗程。
扁平疣(扁瘊)的外治藥物
六神丸研末後用米醋調成糊狀,睡前用毛巾熱敷患處10min後搽擦,次日早晨洗淨,10d爲1個療程。
斑蝥素可在患处均匀涂一薄层,30~60min后清洗干净,1次/d。治疗期间若有微痛,减量隔天涂抹1次;若有水泡停药3d,结痂后每2~3d 1次。直至疣体脱落痊愈。
新鮮艾葉的汁液或紗布包鴉膽子肉塗擦患處,1~2次/d,10d爲1個療程。
狗脊30g與地膚子30g煎水擦洗患處,3~5次/d,10d爲1個療程。
薏苡仁可補脾滲濕等,食療可使用30g,加入粳米粥,也可煎湯代水飲。
此外,保持樂觀舒暢的心情,注意防曬;避免搔抓患處,注意個人衛生,保持患處清潔;加強體育鍛煉,以提高身體免疫力;不宜過度搓洗,以免造成自身接種;忌與他人共用清潔用具。
參考文獻:
扁平疣(扁瘊)中醫治療專家共識[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2023,22(5):479-481
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