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近日，身邊一位同事患上了帶狀疱疹，基于對帶狀疱疹的恐懼心理，從皮膚剛剛有一點點痱子樣的皮疹就開始使用伐昔洛韋治療，希望將其扼殺在萌芽狀態，結果大家可以預料，帶狀疱疹最讓人聞之色變的疼痛症狀依然沒有躲過，經曆過帶狀疱疹的疼痛才知道什麽叫真的痛。

帶狀疱疹到底是一種什麽病？爲什麽會那麽痛？難道真的沒有辦法預防嗎？今天，筆者就和大家聊聊帶狀疱疹的那些事兒！

帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒(herpesvaricella-zosterVirus，VZV)引起的急性感染性皮膚病，以沿單側周圍神經分布的密集性小水泡爲特征，由于病毒具有親神經性，常伴有劇烈的神經痛。帶狀疱疹好發于成年人，春秋季節多見，發病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢，愈後極少複發。

帶狀疱疹患者不能直接傳播帶狀疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行，傳播途徑爲“皮膚-空氣-呼吸道”。帶狀疱疹感染在成人約占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多見。局部外傷、部分系統疾病和急、慢性傳染病及中毒等爲常見促發因素。

1正確識別帶狀疱疹的症狀

發病前可有發熱、全身不適等前驅症狀。患側皮膚開始有燒灼感、疼痛，局部張力增加。繼之皮膚陸續出現不規則紅斑、成簇的疱疹、呈粟粒大小透明水疱，周圍有紅暈，7～10天結痂脫落，多數2～4周愈合。

VZV可侵犯面、頸、胸、腰部神經，15%～20%侵犯三叉神經，極少數情況下，可侵犯運動神經，如面神經。重者可並發肺炎、腦膜炎。根據所侵犯的神經，疱疹呈特征性的帶狀分布，多爲單側，不超過中線。

2關注帶狀疱疹的特殊表現

(1)眼帶狀疱疹：由于病毒侵犯三叉神經眼支所致，單側額部頭皮出現紅斑水疱，眼周常明顯腫脹，結膜充血，可在結膜甚至角膜現水疱，發生潰瘍性角膜炎，愈後形成角膜雲翳，使視力受損，嚴重時可致失明。疼痛常劇烈。多見于老年人。

(2)耳帶狀疱疹：由于病毒侵犯面神經和聽神經所致，表現爲外耳道或鼓膜疱疹。當面神經膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，可出現面癱耳痛及外耳道疱疹三聯征，稱爲RamsayHunt綜合征。

(3)帶狀疱疹後遺神經痛：多數患者的神經痛在皮損完全消退後或1個月內消失。有些老年人在帶狀疱疹消退以後，其受累皮膚出現疼痛且持續達1個月以上，稱帶狀疱疹後遺神經痛。

(4)其他不典型帶狀疱疹：由于機體抵抗力差異所致，可表現爲頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水疱即消退)、泛發型(同時累及2個以上神經節産生對側或同側多個區域皮損)、播散型(病毒偶經血液播散産生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官)、其他(大疱型出血性、壞疽型)。

帶狀疱疹隨年齡增長，症狀也加重，病程延長。有些患者在疱疹愈合後，仍有神經痛症狀持續數月或更長時間。

3患上帶狀疱疹如何治療？

帶狀疱疹的治療方法主要是藥物療法，一般首先進行營養神經藥物和抗病毒藥物治療，選用甲钴胺營養神經，阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋等藥物抗病毒，並用爐甘石洗劑來塗抹患處。如果皮膚症狀較爲嚴重，則會使用少量激素來減輕炎症反應。

此外，對于免疫力較差的患者，則可使用白介素、胸腺肽或幹擾素來進一步提高免疫力以輔助抗病毒治療。如果患者出現了神經痛症狀，則可使用抗抑郁藥、抗驚厥藥、鎮痛藥物等來減輕患者疼痛感。

當並發嚴重神經痛時，許多帶狀疱疹後遺神經痛患者疼痛感強烈，對于此類患者需要使用神經阻滯療法，在患病神經幹、叢、節的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導，使患病神經麻木，但是此種治療方法的效果也只能維持一周左右。

4帶狀疱疹是如何傳播的？

帶狀疱疹病毒可以通過直接接觸皮損或通過呼吸道傳播，一些患者被傳染後，成爲帶病毒者，但可能並不發病。

5如何預防帶狀疱疹？

接種疫苗是預防帶狀疱疹的有效手段和方式。帶狀疱疹疫苗是一種重組疫苗，也是國內唯一獲批上市的帶狀疱疹疫苗。該屬于二類疫苗，自願自費接種。接種人群適用于50歲及以上成人帶狀疱疹的預防。

6帶狀疱疹疫苗也有接種禁忌人群！

1.對藥品任何成分過敏或注射後産生嚴重過敏反應者。

2.水痘-帶狀疱疹病毒免疫測試陰性者，也就是從沒有得過水痘，對水痘沒有免疫力的人群。

3.帶狀疱疹發病期患者。

4.哺乳期或孕期女性。

5.接種前24小時使用了特定抗病毒藥物的患者。

7日常生活保健不可少！

1.增強體質，提高抗病能力。老年人應堅持適當的戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體曆禦疾病的能力。

2.預防感染。感染是誘發本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症應積極給予治療。

3.防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發生。因此老年患者應注意避免發生外傷。

4.避免接觸毒性物質。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。

5.增進營養。老年人應注意飲食的營養，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜，增強體格，預防發生與本病有直接或間接關系的各種疾病。

帶狀疱疹作爲一種常見的急性感染性皮膚病，任何季節都可發病，但春秋兩季發病較多，在人群免疫力低下極易發病，疼痛是其讓人談之色變的症狀，嚴重影響人民群衆的身體健康，家庭醫生在日常工作中應加強該病的宣傳教育，引導50歲以上人群有條件者接種帶狀疱疹疫苗，一旦發病，能夠早期及時甄別並給予正確的用藥診療，減輕患者痛苦。