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基層醫界 2023年03月17日 15:13 8096 阅读缺鐵性貧血是最常見的貧血類型,其發病率在經濟不發達地區的嬰幼兒、育齡婦女明顯增高,據調查鐵缺乏症的育齡婦女約爲11%;妊娠3個月以上的婦女約爲19.3%。我所接觸的主要是育齡婦女,診療中我對病人做了簡單的調查,發現她們對缺鐵性貧血的認識存在四大誤區。
誤區1 病名很明確無需問缺鐵原因
缺鐵性貧血是唯一的良性血液性疾病,治療效果非常好,所以患者往往不去追究缺鐵的原因,一味地服用鐵劑,使得治療效果不滿意。在臨床上缺鐵性貧血的病因主要有攝入不足、吸收障礙及丟失過多。其中攝入不足很好理解,而吸收障礙則主要是指胃大部切除術及多種原因造成的胃腸功能紊亂,這是由于鐵的主要吸收部位在十二指腸及空腸上段,所以胃腸的病變是鐵吸收減少;丟失過多是指各種原因引起的失血對女性而言常見的是“月經量多”。所以“因”不同治療時所采用的“法”必然會不同,因此要取得滿意的治療效果問缺鐵性貧血的病因是必須的。
誤區2 婦女貧血是常態,沒點精神不算事
特殊的生理導致婦女貧血的人數相對較多,而貧血的常見表現是乏力、易倦、心悸、氣促、精神行爲異常、易感染、口腔炎、毛發幹枯皮膚幹燥;指(趾)甲缺乏光澤等,這些均與女性特殊生理期的表現有相似之處,再加之貧血輕者並不影響平日的生活勞作,所以患者從心理上藐視了“缺鐵性貧血”忽略了隨著缺鐵性貧血的不斷加重,原有症狀及體征也會逐漸加重,甚至會出現心髒雜音,下肢、浮腫,心衰的表現,從而認爲“婦女貧血是常態,沒點精神不算事”。
誤區3 治療只需三樣寶:豬肝、紅糖和大棗
“豬肝、紅糖、大棗”的補血功能深入人心,一旦被確診爲此病,患者會馬上購置這些東西而放棄使用藥物,因鐵在體內代謝中,可被反複利用,一般除腸道分泌和皮膚、消化道、尿道上皮脫落損失少量外,鐵的排出很少,如無疾病從膳食中吸收少量鐵確實可滿足機體需要。
正常人每天造血需要鐵約20-25毫克,(主要來自破壞的的紅細胞)爲維持體內鐵平衡還需從食物中攝取鐵1-1.5毫克,這三種食材確實都含有鐵,其中每100克豬肝中含鐵30毫克,每100克紅糖和大棗約含鐵2毫克,而成人鐵適宜攝入量男子爲12㎎/天,女子20㎎/天;其中豬肝中的鐵的吸收率約爲20%而紅糖及大棗中鐵的吸收率約不足10%,缺鐵性貧血病人鐵的需要量更多抛去儲存、烹饪對這三種食材的影響每日所食量也大的驚人,況且豬肝含膽固醇量高對血脂異常的人不適合;紅糖含糖量高對血糖高的人不適合;而大棗雖能補中、益氣、養血安神但也因其甘溫而助濕生熱,令人中滿,對于濕盛中滿、食積、蟲積、齲齒作痛及痰熱咳嗽著不適合。所以一旦被確診爲此病還是早服藥物爲好。
誤區4 鐵劑難吃“害胃精”,色素一升就要停
因口服铁剂有胃肠道反应,所以不少百姓称其为“害胃精”不愿服用 ,可改为餐后服以减少胃肠道反应同时服用维生素C或果汁以利于铁的吸收。不能口服铁剂的患者,吸收不良的,有消化道症状者,急需纠正缺铁、增加铁储存的,也可改用注射剂;口服铁剂后先是外周网织红细胞增多,高峰在服药后5-10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常,铁剂治疗在血红蛋白恢复正常至少4-6个月待铁蛋白正常后停药。所以不能血色素一升就要停药否则前功尽弃。
作者:唐山市滦南县柏各庄镇中心卫生院 刘子英
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