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變應性鼻炎（AR）

特應性個體暴露于過敏原（變應原）後主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，爲I型變態反應，是臨床常見的慢性鼻病。AR屬中醫“鼻鼽”的範疇，其常見證型爲肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽不足證和肺經伏熱證。

一．影響過敏原檢測的藥物

過敏原皮膚試驗是確定IgE介導的I型變態反應的重要檢查方法，屬于過敏原體內檢測，主要方法包括皮膚點刺試驗（SPT）和皮內試驗，其中SPT有高敏感性和較高特異性，一般均在80%以上，可用于兒童和老年人，臨床較爲推薦。

需注意SPT的結果會受到一些藥物的影響，特別是口服H1抗組胺藥物、外用糖皮質激素、抗抑郁藥物，故在進行皮膚試驗前應詢問用藥情況，注意停藥時間。

不同藥物對皮膚點刺試驗（SPT）結果的抑制程度及SPT前停藥推薦時間[1]

二．警惕藥物性鼻炎

藥物性鼻炎是鼻腔長期使用減充血劑所致，主要症狀爲鼻塞。下鼻甲紅腫、充血、肥大、彈性差，可呈結節狀或桑椹樣，減充血劑的收縮效果差。

減充血劑局部用于鼻腔時，可減輕鼻腔黏膜充血、腫脹狀態，迅速緩解鼻塞，推薦爲AR治療的二線藥物。

減充血劑有2種，包括非選擇性受體激動的擬交感胺類，包括腎上腺素和麻黃堿等，可同時興奮α和β腎上腺素能受體，全身及局部不良反應較明顯，及選擇性受體激動的半擬交感胺類（咪唑啉衍生物類）如羟甲唑啉、賽洛唑啉、萘甲唑啉等，是目前常用的鼻減充血劑，建議盡量選擇咪唑啉類藥物的鼻噴劑型，並選用較低濃度的制劑，連續用藥不超過7d。

臨床不推薦口服減充血劑（僞麻黃堿等）治療AR。濃度過高、療程過長或用藥過頻可導致反跳性鼻黏膜充血，易發生藥物性鼻炎。

參考文獻：

1.中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,57(2):8-24.

2.鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2019,25(6):573-577.